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问医生

艾滋病越早治疗效果越好

2013-03-06新浪
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核心提示:这两天在美国,有关这位女婴的报道铺天盖地。作为一个艾滋病病毒携带人数10年前就超百万的国家,美国人这次的兴奋之情溢于言表。不少美国专家也借此病例告诫民众:艾滋病越早治疗疗效越好。

  这两天,一则关于“全球首例艾滋感染婴儿被功能性治愈”的消息,传得沸沸扬扬。消息称,3月3日,美国研究人员称,一名2010年7月出生的女婴,她母亲是艾滋病毒感染者,分娩时未接受鸡尾酒疗法或产前护理。考虑到婴儿感染艾滋病毒风险很高,医生在她出生30小时后就开始大剂量鸡尾酒疗法,后来的检测结果也证实女婴的确感染了病毒,一直治疗到18个月大。

  半年后,医生发现,女婴的艾滋病毒检测结果变成了阴性。如果进一步得到证实的话,这将是世界上首个有明确记载的感染艾滋病毒的儿童被“功能性治愈”的病例。所谓的“功能性治愈”是指艾滋病毒检测结果为阴性,即使不再吃药,机体免疫功能也呈正常状态。

  联合国艾滋病规划署4日表示,这一消息为治疗儿童艾滋病带来巨大希望,期待医学界开展更多研究,确定这一突破性进展是否能够复制。

  昨天,我省的艾滋病防治专家对这条新闻也作了解读,认为这个病例的意义在于再次提醒人们,得了艾滋病要尽早治疗,越早治疗,疗效越好。

  这名婴儿很可能是产道感染患者

  这与医生职业暴露感染类似

  杭州市六医院感染科主任医师、浙江省卫生厅艾滋病防治专家组专家时代强主任分析认为,美国的这名婴儿很有可能是一名艾滋病毒产道感染患者。

  “从其治疗效果可以推测,她感染的艾滋病毒蛋白颗粒很可能还没有和人体免疫细胞的DNA整合,而只是在血液里游离,因此通过鸡尾酒疗法即可达到几近清除的状态。”

  时主任认为,如果这名婴儿确实是名产道感染患者,那么她的治愈就不足为奇。

  “作为长期与艾滋病患者接触的医疗工作者,我们的职业暴露指南上明确指出,一旦发生了极可能感染艾滋病毒的状况(如接触到艾滋病患者的血液和唾液等),在24-72小时马上进行药物治疗,即可预防发病和感染。我国每年都会发生2000多例艾滋病职业暴露事件,但至今没有一例被感染的。”

  我国艾滋病母婴阻断率达99%

  艾滋病母婴传播有三种途径:宫内感染、产道感染和母乳感染。相应的母婴阻断对策也有三种:孕期药物治疗、剖宫产和禁止母乳喂养。

  “假设母亲携带有艾滋病毒,如果不采用任何母婴阻断对策,临床上统计的艾滋病母婴传播几率为30%-50%;而如果采取了母婴阻断对策,阻断率则可达99%以上。因此这几年,国内婴儿初生即发现感染艾滋病毒的案例非常少。”时代强主任说。

  这很大程度上要归功于我国的孕前检查,因为其中包含有艾滋病毒检测项目。

  “只要是孕前按正规程序建了围产卡检查的,都会免费进行艾滋病毒检测。”杭州市市一医院妇幼保健部主任沈珏说。

  尽管如此,由于某些外来人口没有建卡进行孕前检测,所以每年,市一医院都会检出10多例待产入院后才发现携带有艾滋病毒的孕妇病例。

  沈珏主任说,一旦发现孕妇携带有艾滋病毒,医院就会采取相应的母婴阻断措施,并给孕妇和婴儿同时进行药物治疗。“大人的药由省疾控中心免费提供,婴儿的药由省妇保免费提供,医院会代领的。”

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