艾滋婴儿增多 亟需阻断母婴传播

　　艾滋病每年都有上升的案例，全球每年有240万感染HIV的妇女生育孩子，也造成了每年约80万个新生儿感染HIV，，HIV感染使得全球新生儿死亡率增加75%。如此惊人的数字，让人惶恐不安，身为母亲的你要知道的艾滋病常识，下面为你介绍：

　　2008年10月中旬，秋天的北京已略带凉意，清华大学艾滋病科学大会汇集了众多艾滋病领域科学家的身影。

　　何大一、张林琦、桂希恩、于晓方、姜世博、李希光、李太生……景军、靳薇、杨团……

　　这些名字，于今日中国的公众也许并不陌生。

　　来自医学、自然科学与社会科学领域的科学家，与来自云南的主政官员激烈交锋，期望为阻击艾滋病找寻一个光明出口。

　　寻找“靶子”

　　清华大学艾滋病综合研究中心与云南合作开展的母婴阻断临床性研究引人注目。云南省卫生厅厅长陈觉民介绍，自2005年以来，这个母婴阻断项目在云南8个州(市)16所医院实施，其中包括14个市、县级妇幼医院与1个县级综合医院，母婴阻断项目开展以来，共招募了224名HIV阳性(艾滋病病毒感染)的孕妇，对她们进行药物干预，目前181人已成功分娩，分娩婴儿184人(其中有3对双胞胎)，目前已检测了156名婴儿，仅有2个婴儿感染HIV，感染率为1.28%，艾滋病母婴传播率下降到了2%以下。

　　结果显示，经过干预的母婴传播的几率仅为1%至2%，而未进行干预的比例是33%。

　　“HIV阳性的2名婴儿中有1人已接受ARV(抗逆转录病毒疗法);死亡的婴儿4人，其死亡原因包括新生儿肺炎、脑炎、营养不良等，其中3人的HIV检测阴性，1人未做检测”，云南母婴阻断项目主要参与者之一、云南省艾滋病关爱中心主任医师周曾全补充说明。

　　云南省卫生厅在2005年8月22日的项目启动会议上作了动员和要求，云南省卫生厅还与项目所在的州、市卫生局签订了项目实施目标责任书。这个防止艾滋病母婴传播项目还将通过培训当地医生与负责人、资助当地医院与病人的方式，支持政府防止艾滋病通过母婴传播。

　　母婴传播是艾滋病三种传播途径之一，HIV的母婴传播有三个渠道：宫内、分娩与母乳喂养。在不进行干预的情况下，HIV母婴传播发生率通常在15%至50%之间波动。

　　一个数据显示，全球每年有240万感染HIV的妇女生育孩子，造成每年约80万个新生儿感染HIV，HIV感染使得全球新生儿死亡率增加75%。因此，有效的母婴阻断方式是给母亲在产前服药、实施剖宫产以及产后全部改用人工喂养，杜绝母乳喂养。

　　一般认为，如果HIV阳性的母亲在怀孕28周时就开始使用抗艾滋病病毒的药物，在新生儿出生后，母亲和孩子继续用药，是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时刻就是在分娩时。简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒，孩子的感染几率就会降低。事实上，在母婴阻断具体实施过程中难题不断。

　　必须直面的困境是，许多孕妇在尚未获知自己被感染了HIV的情况下，就生下了孩子。“在医学干预手段很成功时，我们碰到许多运作上的困难，首先，怎么才能找到这些HIV阳性的怀孕母亲?在云南，很多是高山地带，这些HIV阳性的孕妇母亲居住分散，当地根本就没有所谓的婚前检测，更别提艾滋病检测了，有许多母亲不去医院生小孩，就在家里分娩”，清华大学艾滋病综合研究中心常务副主任、北京协和医学院艾滋病研究中心主任张林琦在接受《新民周刊》记者采访时坦言，“你根本就找不到你的靶子!找不到靶子，怎么干预?!”这位国家973计划艾滋病研究项目首席科学家神情激动。

　　2004年年底，在云南省首次进行的艾滋病母婴阻断项目中，23位HIV阳性的孕妇参加，有22位孕妇获得阻断成功，生下了22个健康宝宝。那4年，全程进入云南母婴阻断项目的只有这23人。并且，这些HIV阳性的孕妇得如同惊弓之鸟，行踪隐秘，不愿被外界知晓。

　　其次，即便找寻到这些愿意做艾滋病检测的孕妇，等待检测确认结果的过程依然漫长，在云南，专门的艾滋病确认实验室分片存在，并非每个地州的CDC都有能力与资质做艾滋病确认检测。

　　这个项目的实施过程中，何大一、张林琦等科学家数次赶赴云南。在张林琦看来，HIV阳性的孕妇即便到了分娩之前，如若及时进行药物干预，依然能将艾滋病母婴传播几率从30%降低至15%左右，因为最为关键的是降低母亲体内的艾滋病病毒量，故而，早发现、早治疗会带来优质的阻断效果，“阻断艾滋病病毒就跟下山一样，是个慢慢下降的过程，通过服药，至少需要两周时间缓冲，才能让HIV阳性的孕妇体内的艾滋病病毒从很高水平抑制到很低水平”。

　　“但是，从找到这些怀孕的母亲到采血、等艾滋病检测结果出来，完成全部过程可能需要半年到一年，有时光等待检测结果就要一两个月。可很多时候，我们‘抓’到的大多数的怀孕母亲已经快要分娩了，这种情况下，根本没有进行医学干预的可能性，这使得我们现在很有效的医疗手段无的放矢”，类似的运作障碍让张林琦深感遗憾。

　　艾滋病的传染途径分母婴、性行为、血液三大类，我们要警惕，特别是做为母亲的女人更是要注意了。

（实习编辑：吴春丽）

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