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艾滋病的抗感染治疗方法

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核心提示:疱疹病毒感染可用无环鸟苷,每次800毫克,每日4次口服,共用周2周,不良反应有皮疹、肝肾损害及备用细胞减少,但均表现较轻而可耐受。巨细胞病毒感染可选择磷铒酸盐、丙氧1鸟苷,也可选择阿糖腺苷。

  针对各种机会性感染和合并感染用药:

  a、抗病毒类感染药物疱疹病毒感染可用无环鸟苷,每次800毫克,每日4次口服,共用周2周,不良反应有皮疹、肝肾损害及备用细胞减少,但均表现较轻而可耐受。巨细胞病毒感染可选择铒酸盐、丙1鸟苷,也可选择阿糖腺苷。病毒唑为广谱抗病毒药物,对RNADNA病毒感染均有效,每次200毫克,每8小时静脉滴注一次,不良反应小,患者多可耐受。

  b、抗细菌感染用药:尽量选择高效有针结性抗生素,用至感染控制。对分枝杆菌感染者可选用利福平,每日600毫克口服;对金葡菌感染者联合应用乙胺卡那霉素经提高疗效。并对链球菌感染者,要考虑到抗药菌株为多,应选择耐β内酰胺酶类药物,如美满霉素、阿齐红霉素、罗红霉素等;对非伤寒沙门氏菌属、肠道杆菌感染者,应选择对革兰氏阴性菌有效或广谱类抗生素,如头孢霉素或喹诺酮类药物。

  c、抗真菌类药物:对浅部真菌感染,较局限的可用霜外用,泛发者可用酮康唑口服;对念珠菌皮炎口腔、阴道炎症,可用制霉素与含栓剂局部应用等,对少见菌株及对酮康唑及氟康唑反应不佳者,可选用二性霉素B治疗等。

  d、抗原虫类抗生素:卡氏囊虫肺炎选用复方新诺明、氨苯砜及羟乙基磺酸戊烷咪。目前认为复方新诺明作为首选药,应用剂量为每次3~4片,每日3次。由于大剂量应用,可引起粒细胞减少及肝炎。如复方新诺明应用1周后无效,应改用其他药物。对复发者可继续用小剂量复方新诺明及戊脘咪喷雾剂治疗。对重症患者,可加用皮质类固醇激素以提高抢救成功率。弓形体病一般选用乙胺嘧啶,每日25~100毫克,首量加倍。与磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶及磺胺二甲基嘧啶联合应用,可提高疗效。尚可选用氯洁霉素,特别对有脉络膜感染者疗效肯定。对急性感染的孕妇,则选用旋霉素;隐孢子虫病也选用螺旋霉素,而等孢子虫病多选用复方新诺明。

(实习编辑:萧锡瑜)

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