艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段，在每一个阶段，疾病的表现以及临床处理的方法各不相同。
一、急性期
1.诊断依据：
近期有感染HIV高危行为，包括无保护的性行为(同性性行为、异性性行为和双性性行为)、输血及血制品、静脉吸毒等，出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，实验室检查HIV抗体阴性或结果不确定，但HIVRNA阳性，或者没有明显症状，但有高危行为和实验室检查结果也可诊断为HIV感染急性期。
2.治疗建议：
急性期症状多持续1～3周后自然缓解，仅需对症处理即可。本期可以考虑进行抗HIV治疗，但有有人持不同意见。抗病毒治疗方案同无症状期患者(见后)。
3. 检查间隔：
1)CD4细胞计数和HIV病毒载量：如果不进行抗病毒治疗，则每3～6月化验一次CD4计数，每6月化验一次HIV病毒载量即可。如果进行抗病毒治疗，则于治疗前和治疗后每3～6月化验CD4计数和HIV病毒载量。
2)血常规、肝功能：治疗前及治疗后2、4、8、12周化验，其后每3～6月化验一次或有相关症状随时化验。
3)尿常规、肾功能、血糖、血脂、血淀粉酶：治疗前及治疗后6月化验一次或有相关症状随时化验。
4)HBV、HCV、梅毒：治疗前化验，治疗后按相关疾病要求定期化验。
5)HIV耐药检测：治疗前化验，治疗后若疗效欠佳考虑换药时化验。
4、保健建议：
1)注意休息，适当锻炼，避免过劳。
3)戒除烟酒。
二、无症状期：
1、诊断依据：
既往有感染HIV高危行为，没有HIV感染相关症状或仅有全身浅表淋巴结肿大，但HIV抗体阳性即为无症状期。可由急性期演变而来，也可无明显急性期症状而一发现即是无症状期。
2、治疗建议：
1)抗逆转录病毒治疗：
①治疗时机： CD4计数<350个/mm3或妊娠妇女或HIV相关性肾病或同时感染HBV而需要进行抗HBV治疗时。
②治疗方案：立足于国内现有药物，首选齐多夫定+拉米夫定+施多宁(或奈韦拉平或克力芝或锐艾妥)，次选去羟肌苷(或司他夫定)+拉米夫定+施多宁(或奈韦拉平或克力芝或锐艾妥)。有条件者可首选替诺福韦+拉米夫定+施多宁(或克力芝)。
③服药方法：齐多夫定每次300毫克，每天2次;司他夫定每次30毫克(体重<60公斤的患者)或40毫克(体重>60公斤的患者)，每天2次;去羟肌苷咀嚼片每次125毫克(体重<60公斤的患者)或200毫克(体重>60公斤的患者)，每天2次;拉米夫定每天1次300毫克;施多宁600毫克，每天1次，晚上睡前服用;奈韦拉平头2周每天1次200毫克，如无明显不良反应则2周后改为每次200毫克，每天2次;克力芝胶囊每次3粒(片剂则每次2片)，每天2次;锐艾妥每天1次400毫克;替诺福韦每天1次300毫克。
④服药注意事项：去羟肌苷咀嚼片需空腹服用，即餐前至少半小时或餐后至少2小时服用;克力芝和锐艾妥需与食物同服。
2)其它治疗：中草药、胸腺肽、白介素-2等，可作为辅助治疗。
3、检查间隔：同急性期。
4、保健建议：同急性期。
三、艾滋病期
1、诊断依据：无症状期HIV感染者如果CD4计数降至200个/mm3以下即进入艾滋病期，或者虽然CD4计数高于200个/mm3，但具备下列情况之一者也属于艾滋病期：
(1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月
(2) 慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月
(3) 6个月之内体重下降10%以上
(7) 反复发生的细菌性肺炎
(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病
(9) 深部真菌感染
(10) 中枢神经系统占位性病变
(11) 中青年人出现痴呆
(12) 活动性巨细胞病毒感染
(13) 弓形虫脑病
(14) 青霉菌感染
(15) 反复发生的败血症
2、治疗建议：
1)抗逆转录病毒治疗：同无症状期。
2)机会性感染治疗：多需住院治疗，好转后可以门诊治疗，参见相关疾病治疗方案。
3)机会性感染的预防：CD4计数<200个/mm3时服用复方新诺明，每天2片，可以预防PCP和弓形体脑病。若经过抗病毒治疗CD4计数上升至200个/mm3以上，并且能维持3个月，则可以停用复方新诺明。若CD4计数下降至200个/mm3以下时，重新开始服用复方新诺明预防。
3、检查间隔：
1)抗病毒治疗：同无症状期。
2)机会性感染：检查间隔因病而异，具体参照出院医嘱。
（实习编辑：乌英）
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