教你辨别艾滋病的临场表现

　　艾滋病诊断标准

　　1．病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。

　　（1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；

　　（2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，持续腹泻（每日达3-5次）一月以上。

　　（3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR）

　　（4）卡波济肉瘤KS。

　　（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。

　　2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。

　　（1）CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降；

　　（2）全身淋巴结肿大；

　　（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。

　　艾滋病需与下列疾病进行鉴别

　　一、原发性免疫缺陷病。

　　二、 继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

　　三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。

　　四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。

　　五、淋巴结肿大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。

　　六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。

　　七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。

　　艾滋病的临床表现

　　艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。　

　　1．一般性症状

　　持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。　　

　　2．呼吸道症状

　　长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。　

　　3．消化道症状

　　食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

　　4．神经系统症状

　　头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

　　5．皮肤和粘膜损害

　　弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

　　6．肿瘤

         可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

（责任编辑：唐爱凤 实习编辑：刘顺平）

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