认识！中医治艾滋病的病机

　　一、病因分析

　　《素问·评热病论》指出：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。从中医学理论分析艾滋病之因，不外“正虚”、“邪侵”两端。多因恣情纵欲、耗伤真阳，致正气亏虚易为“疫毒”所感；或交媾之时，“疫毒”乘人体一时之虚而侵入。此外，尚有感受“疫毒”而无症状者，又常在人体正气亏虚之时发病。“疫毒”之邪亦可通过血液及其制品传播，或由母体传至婴儿。

　　至于“疫毒”的发生，各国学者各持己见，有起源干非洲、美洲(与卡波济氏肉瘤有关)之说；也有起源于西方白人之说，认为艾滋病是伴随西方同性恋的产生而出现的疾病。今年1月31日，美国伯明翰亚拉巴马大学的研究人员们在芝加哥发表论文报告说，他们拥有令人信服的证据表明：艾滋病毒源于赤道西非的黑猩猩；2月22日晚报版《东京新闻》报道，京都大学病毒研究所的速水正宪教授等人发现，生活在中非地区的属于长尾猴科的“鬼狒”所携带的病毒，是在全球泛滥的艾滋病毒（艾滋病1型病毒）的起源。

　　二、病机探讨

　　现代医学认为艾滋病毒是导致艾滋病发生的病原体。该病毒进入人体主要侵犯血液、骨髓、淋巴系统以及肾脏、神经系统等，并使人体辅助T淋巴细胞数目骤减、机体抵抗各种病原体能力极度低下，导致感染而死亡。

　　中医理论认为本病的病理机制包括两大方面的变化：一为外感疾病的演变过程，实际上是由于病体感受“疫毒”之邪以致卫气营血功能失常，而使三焦所属脏腑产生病理变化的具体反映；一为内伤疾病的病理变化过程，是指气血阴阳虚衰或后期虚实夹杂的转变。

　　“疫毒”之邪侵犯人体，先出现卫分病证，若兼湿热秽浊之邪，则见口腔溃疡、糜烂，舌上苔如积粉。亦有初起即见气分证而为阳明气热。若邪陷营血者，又可导致出血。“疫毒”之邪每多直入血分，或待时而发，或邪毒透出气分。

　　房室不节，耗伤真阴。故内伤疾病以肾居多。然脏腑之间存在着生克制化的密切关系，肾之阴阳又为人体阴液、阳气之根本，肾病不但导致本脏阴阳失调，且常可累及他脏。故本病往往同时伴随多个脏腑阴阳、气血的亏虚。以病例分析来看，病及脾、肾者居多。

　　上述病理变化又常互相影响，从而使病证复杂，病情恶化。“疫毒”之邪最易克伐正气，不但加重脏腑虚损，又多致虚劳转为逆证。其表现为：肉脱骨痿，元气衰败或食欲不振，泄泻不止等。根据不同脏器的虚损，其表现各有侧重。如临证中所见艾滋病患者以脾肾亏虚为其主要表现。所以，本病不同于单纯脏腑亏损而致虚劳者。脏腑气血亏虚既为“疫毒”之邪侵袭人体或发病的内在因素，又为“疫毒”之邪侵袭人体所致病理变化的结果。同时又使邪毒内陷、留连，从而形成恶性循环。

　　脏腑气血亏虚，功能失调，则每常导致病理产物（如痰浊、淤血）形成，并产生癥瘕”、“积聚”等病证，从而使病情更为深重。是时，由于正气不足，卫外不固，又多夹外感。病情常多恶化而致阴阳离绝。所以，虚劳和外感疫毒是病机的关键。临证时必须明察病机，分清主从，辨别邪正关系。方可阻止疾病的发展与演变。

　　三、病因病机

　　吴氏认为：艾滋病多发于同性恋、吸毒者，病毒大多通过密切接触(性交等)，由精液、血液等途径传播。房事过度、性欲妄动、不正常性生活、同性恋、嫖娼、吸毒等皆能耗伤肾精，导致肾精匮乏之“正虚”状态，病邪秽毒循精窍、汗窍、血液乘虚而入，伏于血络，内舍营分，成为本病发病之源。本病当属“温热病”范畴，为伏气温病，邪由里发，从血分转为气分，先里证后表证，有时易见温邪直犯营血、热毒炽盛、热盛风动，引起各种血症及精神神经症候。本病的脏腑病机变化是，起于“肾不藏精”、“肾阴亏损”，肾阴不足导致肺阴亏虚，虚火煎熬，消灼肺津；伏气伤阴，发于少阴。

　　胡氏也提出了不同的观点，他认为由于房事过度、同性恋、吸毒导致肾精受损，不能生化卫气，卫气不固，艾滋病毒乘虚侵入机体。热毒入肺，肺热壅盛，灼液成痰，肺失宣降，导致痰热壅肺症，出现咳嗽，久咳伤肺，导致肺阴肺气受损，形成气阴两虚证；若痰热流窜经络，则会导致癥瘕痰核征。病毒侵犯脾胃，脾失健运，胃失和降，水湿内停，湿化热，出现脾胃湿热症；若痰热互阻，流窜经络，也会导致癥瘕痰核征，若久泻伤脾，则出现脾气虚症。热毒入心，心神被扰，由营入血，血热过高，则营阴大伤，阴伤血滞，粘滞成淤；迫血妄行，导致热盛动血症。邪热入少阴，肾阴大伤，肾精亏损，又感染艾滋病毒，则出现虚损症；水不涵木，筋脉失养，则形成虚风内动症。

（实习编辑：陈雪梅）

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