早期发现感染艾滋病毒

　　急性期抗原存在于血清中是很短暂的，一般是二周到一个月，因此，有症状后应该每隔三—五天就去检查 ，有的病人过了两周去检查就可能发生漏检现象，同样的也要检查抗体，藉此看出机体的反应。一般说来，抗体出现后就一直存在而不会消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4细胞，因此有一部分人在病情一开始就会显CD4细胞明显减少，而同时CD8细胞增加(正常110-900/立方毫米)，医生不仅要重视CD4细胞的数 目，更应该注意CD4/CD8细胞数目的比例，有时CD4细胞数可以在正常范围，但CD8细胞明显增加而导致CD4/CD8细胞数目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。随着抗体的出现，病情稳定，病毒复制明显减少，CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常范围，CD4/CD8细胞数目的比例也可以恢复到正常水平，大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。

　　如何确定自己感染了艾滋病毒?

　　首先要肯定自己是否可能感染艾滋病毒。

　　凡是同性恋，与人合用过针头注射毒品，嫖妓(即使偶尔，特别是泰国妓女)，以及发现配偶疑有上述行为，如出现类似艾滋病毒急性感染期表现者，应立即就医，如实告知可能感染的时间，配合医生的检查，一次检查阴性并不能完全排除感染存在的可能性，可参考上述急性期艾滋病毒抗体和抗原消长演变过程，在医生的指导下进行随访，争取获得早期诊断并得以早期治疗。如是长期同性恋，与人合用针头注射毒品，嫖妓者，尤其知道对手已感染艾滋病毒或死于艾滋病者，不管有无症状，都应该找专职医生进行全面检查，以资明确自己是否感染了艾滋病毒。

　　举例三个：

　　(1)35岁女性，身体一向健康，三个女儿分别为13，9，7岁，第四胎怀孕八个月诞下一体重低于正常的男婴，三个月大时死于肺炎合并巨滤泡性病毒感染，医生检查后发现患儿系艾滋病，追查父母亲均呈现艾滋病毒抗体阳性，无法问及可信的艾滋病毒接触史，检查发现父母除抗体阳性外，父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所获病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，病毒水平相当高，两人的T细胞检查均显示CD4细胞明显减少，证实系无症状的已感染多年的艾滋病毒携带者，母亲的病毒传给了婴儿。

　　(2)63岁男性，经营餐馆业，每年休假去泰国，南朝鲜或台湾旅游，常有嫖妓。因不明原因的体重下降继之肺部感染而就医，按肺炎处理控制感染后仍感乏力，体重继续下降。他自己怀疑感染了艾滋病毒而要求检查，发现CD4细胞数仅剩下/立方毫米，艾滋病毒抗原抗体阳性，体内病毒水平高至只需取2微升血液(针头样一滴)即可在体外繁殖到大量艾滋病毒。毫无疑问，患者已是感染艾滋病毒的后期，所幸其太太与他已分床十余年，检查随访年余，证实并未感染艾滋病毒。患者受染于携带艾滋病毒的妓女，使之成为艾滋病毒携带者而再传染给别的嫖客。

　　(3) 67岁男性，鳏夫，与一位女士同居已十年，三年前得知该女士的离婚丈夫死于艾兹病而同去医院检查，两人血清中均被发现艾滋病毒抗体阳性，但抗原阴性，淋巴细胞培养亦不能分离到病毒，CD4细胞数在正常范围内。

　　小结：

　　近几年来在治疗艾滋病毒的研究方面颇有进展，包括新药的开拓，联合用药的发展，特别是早期治疗的探索，一改过去消极等待到CD4细胞数明显下降后再用药的旧观念。加上评估药物疗效的各种新的检测方法迅速更新，包括淋巴细胞内艾滋前病毒的测定，血液中艾滋病毒核糖核酸水平的计算，都有助于艾滋病毒感染者可以争取早期和及时治疗。但是，中国人鲜有急性感染者被发现，除了大家对艾滋病的认识不够外，中国人人感染艾滋病毒后第一是想到保密，第二是感到悲观，直到万不得已才去就医，从上述例子可以看出这样想和做是既害己又损人。希望通过本文能对中国的艾滋病毒感染者，艾滋病毒感染可疑者对艾滋病的认识有所裨益。

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（实习编辑：吴春丽）

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