艾滋病的中西药治疗

　　对艾滋病至今市面上尚无确切有效的药物，患者最终几乎都将死于反复的感染或肿瘤。指导HIV感染者采取健康的生活方式，使用抗病毒的药物、重建机体和免疫功能及积极治疗各种机会性感染，有增加患者的生存机会。

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　　(一) 抗HIV治疗 抗HIV药物可分为：①抑制HIV吸附和穿入宿主细胞，为采用能封闭CD4细胞表面能与HIV病毒相结合的受体，从而阻止CD4细胞与HIV病毒的结合。②抑制HIV复制酶，主要是抑制逆转录酶的活性。③抑制HIV调控蛋白活性。④抑制HIV颗粒装配成熟。⑤影响HIV颗粒及感染细胞的稳定性。目前最多有的是针对病毒逆转录酶的双脱氧核苷类似物，其中最常用的有叠氮胸甙(AZT)，它进入细胞后通过细胞激酶的作用磷酸化，形成三磷酸AZT，后者能选择性地抑制HIV的逆转录酶，导致HIV的DNA合成停止从而阻止HIV的复制。方法为成人每日口服400～600mg。副作用为骨髓抑制，引起全血细胞减少。其它有双脱氧核苷(ddC)及双脱氧肌苷(ddi),双氢双脱氧胸苷(d4t)双脱氧硫代胞苷(3TC)等，这些药物都能抑制HIV在宿主细胞内的增殖，但并不能消灭HIV。使用这些药物能减缓患者免疫功能的损害，延缓病情的发展，减少继发感染，增加生存机会。联合用药可以提高疗效，降低毒性。

　　(二) 免疫调节剂 如白细胞介素-2、干扰素、胸腺素、转移因子等以提高患者的免疫功能。

　　(三) 机会性感染的治疗 指针对各种机会感染病原体的治疗。由于艾滋病患者免疫功能低下，几乎所有患者能将发生机会性感染，90%患者将死于各类机会感染，因此抗机会感染的治疗是很重要的。

　　(四) 中医药治疗 本病早期或相关综合征常用以下辩证论治：①气阴两伤型：治宜益气养阴。方用麦冬15g、太子参30g、南北沙参30g、石斛15g、黄芪30g、五味子10g、西洋参6g(另煎兑服)。②阴虚热挠型：治宜养阴清热。方用青蒿15g、鳖甲20g(先煎)、龟板30g(先煎)、生地30g、知母10g、丹皮10g、地骨皮15g、银柴胡10g。③心脾两虚型：方用白术10g、茯苓10g、黄芪30g、党参10g、木香10g、龙眼肉10g、炒枣仁15g、当归10g、远志10g、炙甘草10g。本病中、后期合并多种致病菌感染，总属正气虚弱、疫毒内侵，治宜扶正祛邪。如以肺系感染为主，可以百合固金汤、沙参麦门冬汤加减;如播散性病毒感染，可服解毒养阴汤加减。如发生Kaposi肉瘤者，则宜益气养阴、凉血活血、软坚散结。可试服：西洋参10g、麦冬10g、五味子15g、赤芍10g、紫草10g、土鳖虫10g、三七粉6g(冲)、生龙骨30g(先下)、生牡蛎30g(先下)。

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（实习编辑：吴春丽）

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