三、免疫学检查:
循环淋巴细胞显著下降,TH细胞减少,TH/TS小于0.1;T细胞功能下降,迟发型皮肤试验转阴,体外试验证明以非特异性有丝分裂原刺激时,T细胞反应降低,T细胞的细胞毒作用下降,产生白细胞介素2及a-干扰素下降。B细胞功能失调,多克隆性高球蛋白血症,对新抗原刺激不产生应
有的抗体反应,自然杀伤细胞活性下降。
四、病毒及抗体检查:
检测病毒:细胞培养,分离病毒,检测病毒抗原,检测毒核酸及检测逆转录酶。检测HIV抗体:筛选试验有免疫学技术,酶联免疫吸附试验及放射免疫学试验;特异性较强的,有放射免疫沉淀试验及蛋白印迹法。
五、口腔粘膜渗出液检测
这也是一种非常快速、简便的方法。病人是无创的。这种无创有如下好处:一方面被检测的人没有痛苦,另外对操作的人来讲,也避免了一些职业暴露,一些操作中的污染。检测艾滋病抗体,相当于完成了一半,这是一个初筛实验,特异性稍微差一点,因为它还需要一个确诊实验来确定抗体是否真的存在?艾滋病病毒的抗体,是否存在假阳性或交叉免疫的现象。
另外,网上热售的“艾滋检测试纸”并不可靠,疾控专家提醒,盲目轻信自测结果很可能酿成悲剧。根据相关规定,艾滋病检测必须在经过审批的HIV初筛实验室内进行,操作规程和检测方法按规范执行。试纸产品的质量具有不确定性,就算是合格产品,艾滋病病毒检测对于环境的要求很高,工作人员需要经过专业培训。不合格产品及不准确操作,都会让检测结果出现“假阳性”、“假阴性”,一般情况下,个人不能够进行自我检测。
符合什么样的标准才能被确诊为艾滋病?
1.艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。
(1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
(2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。
(3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)
(4)卡波济肉瘤KS。
(5)明显的霉菌或其他条件致病感染。
2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时,可为实验确诊艾滋病病人。
(1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降;
(2)全身淋巴结肿大;
(3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆,辩别能力丧失,或运动神经功能障碍。
需与下列疾病进行鉴别:
一、原发性免疫缺陷病。
二、 继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。
三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。
四、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。
六、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。
七、中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。
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(实习编辑:吴春丽)
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