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问医生

小心别把感冒跟艾滋病混淆了!

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核心提示:28岁的小玲受凉后出现畏寒,发热,并有寒战、咳嗽、咯痰、乏力、食欲减退和轻微的腹痛、腹泻。在当地医院,小玲的病被当做感冒治疗,花费了许多钱,但是无明显疗效。后来,她出现了高烧,晚上高烧到40℃,白天38℃。

  28岁的小玲受凉后出现畏寒发热,并有寒战咳嗽、咯痰、乏力食欲减退和轻微的腹痛腹泻。在当地医院,小玲的病被当做感冒治疗,花费了许多钱,但是无明显疗效。后来,她出现了高烧,晚上高烧到40℃,白天38℃。

  为了治好她的病,小玲的丈夫陪同她到中南大学湘雅二医院看病,传染科以发热待查收入院。入院检查发现病人消瘦,左侧腹股沟区扪及多个粟米大小的淋巴结,没有压痛。尽管静脉用了抗生素,病人还是发热、咳嗽、腹痛。一日,她高热41.5℃,医院给她做了血培养和骨髓穿刺,以便排除伤寒败血症

  病人的消瘦和不明原因的发热、淋巴结肿大,引起了医院艾滋病专家的注意。专家听病人讲述病史,同时注意到她有相当“职业化” 的化妆行为,并了解到她10年前在沿海地区打过工,并在桑拿浴室当过小姐。和丈夫结婚后,她生了一个可爱的孩子,再也没有去打工,在家相夫教子。

  根据这些情况,专家认为有必要考虑病人是否患了艾滋病。住院几天,病人一直表现为畏寒、发热和腹痛,大便隐血试验弱阳性。医生给病人进行了HIV抗体测定,结果HIV筛选试验阳性。与此同时,实验室检查也排除了疟疾、伤寒和败血症。第二天,病人再到湖南省疾病预防控制中心作了HIV确诊检测,结果Ⅰ型HIV阳性,因而诊断为艾滋病B类2级。此后,小玲在医院接受了相应治疗,效果明显。病人久治不愈的症状全部缓解,现病人已出院。

  可以基本断定,小玲是在打工期间染上艾滋病病毒的。经过10年的潜伏期之后,她开始出现与艾滋病有关的症状和体征。她目前的症状较轻,表现类似感冒。但与普通感冒不同的是,在艾滋病早期,淋巴结肿大是最主要的症状之一,而且多出现在浅表淋巴结。淋巴结肿大发生的部位多见于头颈部、腋窝和腹股沟等部位,一般至少有两处以上,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。接诊小玲这样的有淋巴结肿大的病人,医生就需要给予认真检查。此外,艾滋病病人常有病毒性疾病的全身不适和肌肉疼痛等症状,约50%的病人有疲倦无力及周期性低热,约1/3的病人体重会减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热来解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。

  防治艾滋病最有效的方法是自己珍重。青年男女不要为生活或别的原因出卖自己的身体,不要把性关系当儿戏。一旦患上了性病,特别是艾滋病,后悔晚矣。

(实习编辑:吴春丽)

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