【摘要】艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodefi-ciency syndrome,AIDS)是1981年新发现的传染性疾病,且在世界范围内的迅速蔓延。在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或AIDS患者中,甚至部分非感染者中也存在着不同程度的心理反应。良好的心理状态可缓解病情,利于治疗。因此,采取积极的应对方法有着不可忽视的作用。
【关键词】艾滋病;心理反应;应对方法
【中图分类号】R512。91
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-01-0113-2
AIDS迅速在全球广泛流行。我国疾病预防控制中心专家预测,如果不采取任何干预措施,到2010年中国HIV感染者将达到1000万[1]。由于社会普遍存在的歧视和敌意,使患者在人际关系、社会环境等方面遭遇诸多困难,造成了强大的社会、心理压力,常表现为敏感多疑、悲观失望、愤怒恐惧等不良心态。采取积极的干预措施十分重要[2]。
一、AIDS的心理反应
由于AIDS迅速蔓延,且没有治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度也不断提高。不仅在HIV感染者或AIDS患者中,甚至某些非感染者也存在对AIDS的恐惧。
1、非感染者中的心理反应:艾滋病恐惧症俗称恐艾症,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。主要表现有:(1)对自己的健康或疾病过分担心,对常出现的生理现象和异常感觉做出病理性解释,其观念十分牢固。(2)反复就医或要求医学检查,但阴性的检查结果和医生的合理解释不能打消其疑虑,对医药知识特别感兴趣,常对号入座。(3)常伴有焦虑和抑郁情绪。(4)妨碍生活及社会功能。
2、感染HIV者的心理反应:在得知HIV抗体血液检测阳性结果时,会沉浸于极度失望的悲伤之中。绝大多数人的心理反应会经历三个阶段。
第一阶段:危机之中,是涉及生理上和心理上的整体反应。表现为1)认知功能降低:注意力集中于生死、困境,感到生活无意义等,思维逻辑、推理能力减退。2)情绪情感异常:震惊、否认、悲哀或易激惹、冲动或面无表情,呈木呆状。3)行为被动:缺乏精神活力,消极情绪无法自控,浑身无力或过于冲动。
第二阶段:稍后数日,若得不到有效的危机干预与心理支持,多数人会明显出现焦虑和抑郁,感到乏力、疼痛、失眠等。常体验到无助、孤独、内疚、自尊丧失等。由于对生活与未来失去信心,自杀随时可能出现。
第三阶段:在危机出现6-8周后,危机症状有所缓解,但将面临社会压力与排斥、经济等问题,心理上焦虑与抑郁会反复出现,社会交往能力退缩,自我封闭。
3、艾滋病相关综合征(ARC)的心理反应: 艾滋病相关综合征,是由于艾滋病病毒感染引起的一系列症状。主要表现为发热、腹泻、盗汗、乏力等,间断或持续3个月以上;两个以上的非腹股沟部位的淋巴结肿大,持续时间5~6个月;体重下降10%以上;伴有非致命性真菌、病毒及细菌等条件性感染。此阶段的心理反应最为剧烈。
休克期:得知HIV检验结果阳性时,出现脸色发白,十分激动或烦躁不安,或似乎若无其事。失眠,可能有现实感丧失或人格解体、心动过速、出汗、惊慌或过度换气。
否认期:生活如前,或采取逃避现实的态度,躺在床上用床单蒙着头,以图否认世界的存在,实际上暗中接受了这种现实。
罪恶感、愤怒和害怕期: 同性恋病人可能回顾往事,为自己的性行为感到苦恼。可能导致迁怒于情人、朋友、家庭、甚至社会。当这种愤怒变为内向化后,引起可怕的噩梦,以及死亡和将死的思想。
新的生活方式期:在从否认到逐渐认可的现实化过程中,形成了新的生活方式,包括安全的性行为(不再同性恋),心理上的苦恼减少,更注意饮食营养,减少夜生活。
悲伤期: 可能丧失所有一切,包括健康、工作、社会地位、朋友、爱人、家庭、尊严。他们可能变为慢性焦虑和抑郁,需要心理治疗,甚至精神病学治疗。
认可和现实回避期:一旦经过了整个失望过程,病人心理变得更沉静,并能具体考虑其实际健康状态。此期病人很少有侵入性思想,且恢复了心理上的平静,可以讨论问题。 二、心理卫生指导
患者被确诊或被怀疑为艾滋病时,对艾滋病这一病症了解较少,引起心理应激矛盾冲突。给予心理卫生指导, 解释听到这类坏消息后的自然心理反应过程,可能很起治疗作用。
1、非感染者心理反应的应对处理:应注意倾听患者的诉述,认真讲解本病的已知传染途径和不会传染的一些活动,具体分析患者所遇到的情况就可解除忧虑。另一部分非HIV感染者由于心理脆弱或性行为方面的罪恶感,加上对AIDS的恐惧,导致出现“假艾滋病”。尽管反复查证他们不可能接触HIV,抗体检查也是阴性,但他们仍不相信自己是健康人,提出许多躯体方面的主诉,如乏力、体重减轻等,并认为肯定是HIV感染的证据,已经达到了强迫观念的程度。这种心理精神综合征,需要进行心理治疗或精神病学治疗。
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擅长领域:深圳市中西医结合学会肝病专业委员会委员 1996年毕业于江汉大学临床医学专业,本科学历。1997年在武汉同济医科大学附属协和医院传染科进修学习。从事传染病临床工作近20年,参加了深圳市人感染禽流感、猪链球菌等疾病的救治工作,对各种发热病人的诊治有着多年的临床经验,尤其擅长于乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损害、脂肪肝、肝炎肝硬化的诊治。多次参加结核、各种脑炎、狂犬病、艾滋病、流行性出血热、感染性腹泻、手足口病等深圳常见传染病的诊疗和抢救工作。先后发表《介绍几种进口护肝药物》、《282例成人麻疹临床分析》、《19例艾滋病深部真菌感染患者的药物治疗》等国家级论文。