HIV长期无进展患者指携带HIV,不需要抗逆转录病毒治疗保持无症状,CD4大于500以上8年以上。这些人占感染人群的1%-5%,但关于这些人早期感染的相关因素少。近期发表在《获得性免疫综合征》杂志上法国研究探索辨别HIV长期无进展者的一些“早期征兆”。
研究在1988-2006年ANRS SEROCO/HEMOCO临床项目中664名感染中发现60名长期无进展者,分析相关因素。
比较HIV长期无进展者及有进展者基线因素:更年轻(25岁/28岁),CD4更高(840/668)及CD4比例更高,而基线病毒量更低,测不到病毒比例为24%/3%,外周血HIV DNA量测不到的比值为13%/1%。
观察长期无进展者的疾病自然转归:平均CD4下降幅度为16-32个/ml/年,年龄小的下降快些。59个有基线病毒载量的都是1500拷贝/ml高一点,每年上升平均值0.040 log10, 也就是到2006年平均病毒量是3000拷贝/ml 。
有16个无进展者的基线病毒量测不到,都保持测不到水平6年,其中7人保持10年病毒测不到水平。
47名进行外周HIV DNA检测,基线值是男2.19 log c/106 女1.75 log c/106 ,平均每年升高0.069 log c/106 ,8年平均升高0.55 log copies/106.
19名基线HIV DNA测不到的其中有10名是病毒载量也测不到,都保持3.6年HIV DNA测不到水平。
60名无进展者都随访了16年,其中36名失去无进展状态,33名是因为CD4降到500以下,但都保持了11年无症状携带状态。
失去无进展状态和基线相关的因素是HIV DNA水平,基线HIV DNA在检测不到水平的,成为“无进展者”的几率测得到者近3倍。失去无进展状态者每年平均HIV DNA上升幅度相对高,高于0.103 log c/106。
“ 这研究最大意义是发现基线HIV DNA跟无进展者的关系,当基线外周HIV DNA测不到时,预示有60%几率成为疾病无进展者”研究人员说。
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(实习编辑:吴春丽)
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