艾滋病，不过是一种病

　　——一位艾滋病女患者的自述

　　据资料显示，艾滋病病毒(HIV)感染者出现皮肤表现的高达90%。皮损可分为三大类：感染、炎症性皮肤病和肿瘤。主要有急性HIV皮疹、口腔毛状黏膜白斑、脂溢性皮炎、银屑病、毛细血管扩张症、卡波氏肉瘤及各种感染。艾滋病患者还常合并各种各样的机会感染，如卡氏肺囊虫肺炎、淋巴瘤等。

　　营养不良是艾滋病的常见并发症。中山大学附属第三医院营养科卞华伟主治营养师介绍，艾滋病患者的营养状况普遍处于“入不敷出”的状态。首先，艾滋病患者基础代谢率会增加，感染HIV可使基础代谢率提高10%，如果发生机会性感染，则基础代谢率升高更为明显。其次是蛋白质代谢异常，表现为骨骼肌的消耗，蛋白质合成减少，出现明显的消瘦。有研究资料显示，艾滋病患者丢失的体重中，60%为蛋白质。蛋白质大量消耗，这对身体的免疫功能是极为不利的。另外，约四分之三以上的艾滋病患者可出现消化系统病变，当艾滋病患者胃肠道受累时，会明显影响营养素的消化吸收。发热、厌食、呼吸功能差和败血症等，也会加重营养物质的消耗，影响艾滋病患者的营养状况，使免疫功能进一步下降。因此，艾滋病患者如果得不到有效的营养干预，任其发展，将很快出现恶病质，加速病情的恶化。

　　曾经有人生动地将艾滋病患者比喻成一列高速驶向悬崖的火车，火车的速度好比病毒复制的数目大小(即病毒自我繁殖能力的强弱)，距离悬崖剩下的路程就好比患者本身的免疫功能;病毒复制量越大，患者本身免疫功能就越差，意味着艾滋病患者离死亡越近。因此，抗病毒治疗固然重要，营养支持疗法也必不可少。

　　与艾滋病抗争、抗争、再抗争

　　我的病房里，又来了一个姓张的年轻患者。

　　她的病情较我严重，但很开朗，护士们都很喜欢她。同病相怜的亲近，使我和她建立了友谊。我的饭量开始增加，免疫细胞也往上升了许多，这令我看到了希望。

　　然而，小张的病情并不乐观。夜里，在一阵急促的脚步声中，小张被推进了急救室。早上，护士过来说，小张“走”了。我沉默，难过，被她建立起来的信心也随之而去，代之的是无法驱逐的失落与沮丧，坚强的她都无法抵御可怕病魔的侵袭，我还能心存幻想吗?我以后的生命历程还有什么意义呢?生命的虚无感在我的心灵深处占据了一个又一个高地，我拿起桌上的水果刀，向自己的动脉狠狠地割去。也许命不该绝，我被抢救回来。

　　又治疗了一段时间后，我的病情暂时得到控制，可以出院了。当我贪婪地吸着外边的空气时，我感觉自己与刚进医院时判若两人，虽然病魔还在身上，还要每天服药来抑制体内的病毒，可强烈的求生欲望，让我充满着期待。

　　——一位艾滋病女患者的自述

　　有研究者把艾滋病患者的心理反应分为三种类型：孤独恐惧型、悔恨内疚型、悲伤抑郁型。孤独恐惧型由于被歧视排斥，家人、同事、亲友疏远，使患者产生孤独感、恐惧感和绝望感，甚至抗拒治疗，等待死神降临。悔恨内疚型最大的心理特点是悔恨内疚，悔恨自己轻率的行为给自己和家庭带来耻辱和不幸，既想向人倾诉心中的痛苦，又怕被讥笑、歧视，于是形成了极其复杂的恶性心理循环。悲伤抑郁型患者则由于躯体极度虚弱，经济耗费巨大，亲友疏离，心情极度低落抑郁，情绪消极悲观，认为自己失去了自我形象、独立、身份和价值。实际上，三种类型的心理反应可能会同时出现在同一患者的身上或不同阶段。据一位艾滋病病毒(HIV)感染者自述，他在被确诊后，经历过“自杀”、“去一个无人区默默地死去”、“报复社会”、“抗争”的心态。他说，惟有抗争最有意义。

　　确如所言，作为患者本身，无论是被何种方式感染的，往事不可再追;面对未来，以一种“既来之，则安之”的态度，积极寻求有效的治疗措施方为上策。小柯已被确诊艾滋病两年了，同时也治疗了两年。他说，随着CD4+(一种T淋巴免疫细胞，用来检验免疫功能的标志)的回升，两年前那些可怕的机会性感染已经变得越来越少，当初的恐惧和无奈，如今已开始慢慢淡去。“感染HIV是人生的一件憾事，同时也是人生的一个新起点。HIV的出现让我更懂得珍惜生命、把握生命，我现在总想要用别人50%的时间去完成100%的事情，这才是我们应有的生活方式和人生态度。”

　　抑制HIV的用药均为口服药，而且每天都要定时定量服用。广州市第八人民医院蔡卫平主任提醒，在进行抗HIV的鸡尾酒疗法治疗之前，必须经过专业医务人员的全面检查，给出临床分期。如果免疫功能极度低下到一定程度(一般认为CD4+T淋巴细胞计数小于200/毫米3)，或者虽然免疫功能尚可，但已经合并至少一种以上的并发症时，就要进行抗病毒治疗。他说，患者的依从性(遵医嘱的程度)好坏是影响疗效的最重要因素，患者必须按时按量地服药，并且长期坚持不懈，还要避免抗病毒药物与食物或其他药物的相互影响。治疗过程中要定期随访、定期检测。如果没有很好的依从性，HIV将很容易发生耐药，治疗就会失效，后果将不堪设想。另外，鸡尾酒疗法的药物组合也不能随意更改，更不能只用一两种药进行治疗。对于不具备用药指征的HIV感染者，可以每三个月进行一次免疫功能的复查，注意免疫功能受影响的情况，如果CD4+T淋巴细胞急剧下降，就要开始实行鸡尾酒疗法。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。