合并丙型肝炎不影响艾滋病疗效

　　北京协和医院感染科李太生教授等研究发现，合并丙肝并不影响艾滋病患者采用抗逆转录病毒疗法(又称"鸡尾酒疗法")治疗的效果，但处在丙肝活跃期的艾滋病患者服用奈韦拉平后易发生皮疹和肝毒性等副反应。这一研究结果今年4月发表在国际著名的《艾滋病杂志》上。

　　艾滋病患者合并丙肝后采用抗逆转录病毒疗法，疗效是否受丙肝病毒的影响?此前国际上对此一直存在争议。

　　为了寻找答案，李太生教授等于2005年至2007年期间开展了一项前瞻性的全国多中心研究，该研究将175例艾滋病患者分为三组：第一组为117例丙肝抗体阴性的艾滋病患者，第二组为24例处在丙肝病毒稳定期(丙肝抗体阳性但病毒载量阴性)的艾滋病患者，第三组为34例处在丙肝活跃期(丙肝抗体及丙肝病毒均为阳性)的艾滋病患者。课题组对全部研究对象均采用含奈韦拉平的高效联合抗逆转录病毒疗法治疗，并连续随访100周，结果发现，上述三组对象的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、HIV病毒载量及免疫重建规律等均无显著差异，证实了合并丙肝病毒感染的艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗的疗效不受丙肝病毒的影响。

　　该研究同时还在国际上率先证实：处在丙肝活跃期的、丙肝病毒抗体及丙肝病毒均为阳性的艾滋病患者，用药后发生皮疹及肝毒性等副反应的几率明显高于对照组。

　　课题组负责人李太生教授介绍说，由于奈韦拉平易引发皮疹和肝毒性等毒副反应，发达国家已经不再作为首选药物推荐使用。但因为该药有确切疗效、价格便宜，目前仍为我国艾滋病抗病毒治疗的一线药物。如果放弃使用奈韦拉平，将使中国政府每年在艾滋病药物治疗方面的投入从20亿元升至80亿，带来巨大的经济负担。因此，本研究结果对发展中国家的艾滋病治疗具有重要的卫生经济学价值。

　　李太生教授指出，对合并丙肝的艾滋病患者，可以用施多宁等替代奈韦拉平，以减少皮疹和肝毒性等副反应发生;未合并丙肝的艾滋病患者，仍可放心使用奈韦拉平。

（实习编辑：吴春丽）

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