专家：高危行为后的艾滋检测

　　主持人：担心 赵主任你好，想问下，我们去了很多医院，都说三个月才能排除，在地坛医院也是这样说，但是还有更激进的说法，从四周就可以排除了，前提是四代试剂!我现在想问问主任，国家既然规定三个月窗口期，这三个月有保障吗?有超过三个月才转的吗?因为很多医院都说三个月阴就不用在检测了。而真正感染上的一般都在几周能查出来呢?

　　赵文立：这个网友提的问题，我一开始也简单的讲了一下，三个月的窗口期，在我们目前的检测手段，我们最新的检测试剂，如果是感染了艾滋病病毒的话，应该说都可以检查出来，如果你检测是阴性的话，就应该相信我们的检测结果，相信你没有感染艾滋病病毒，如果说你对我们的检测试剂，特别是目前使用的最新检测试剂仍然还不放心，那我就不好跟你说了，究竟是你个人的问题，还是我们试剂的问题，我们的试剂没问题，你个人压力那么大，你不相信检测结果，那么也可能一年以后做阴性，你仍然不相信，三年以后做还是阴性，你还是不相信，那怎么办呢?所以说你需要调节自己的紧张情绪，降低自己的紧张性，不要对试剂产生怀疑，不要对试剂究竟是四周还是六周，还是三个月，没有必要对这些进行争论，只要你三个月内做了检测是阴性，可以说已经排除了艾滋病病毒感染。所谓艾滋病病毒恐惧，主要是对检测的结果，检测的时间不相信，对医生给你做的解释有怀疑，实质问题还是你个人的心理负担问题，所以我个人认为这位网友应该相信我们的检测试剂，相信三个月的窗口期已经过了，你检测结果是可信了，是不存在问题的。难道你非要再半年检测一次，一年检测一次，三年检测一次，十年检测一次，终生检测吗，没必要。

　　主持人：恐惧 你好，我想问问，现在检测的手段是抗体，必要的时候做病毒载量，但是还有一项是CD4的检测，我知道CD4不能作为检测的依据，因为有时候它会比较低!因为影响的因数很多，但是我想问下，如果检测出来比较高，比如说700以上，那是不是也能说明问题呢?因为CD4低下会引起人们的担心，而如果是正常或者是高的话!还是能说明问题的!不知道理解正确吗?

　　赵文立：CD4是我们人体免疫功能的一种表现，CD4正常，那么说明我们的免疫功能正常，而且CD4是一个检测波动比较大的一种方法，早上检测和晚上检测，你休息好检测和一夜没有休息检测，你心情比较好的时候检测，和心情比较差的时候检测，都会出现误差，即使你一个人同时两个医生检测，也不可能是一个数字，也有细微的差别，这种差别都是正常的，是允许的。我们都有一个正常值的范围，只要你在这个正常值的范围之内，我们都判断你是正常的。至于说CD4单独不能作为诊断艾滋病感染的依据，但是它是一个机体免疫功能的重要参考数字，特别是在一些艾滋病病毒感染阳性，最后时间的推移出现了一些临床症状，艾滋病病毒致病性比较强，繁殖比较快，人体的免疫力功能低下，这个时候CD4细胞每年是逐步下降的，降到一定程度的时候是需要治疗的，如果不治疗会现比较严重的合并症，叫机会性感染，所以说CD4是一种检测的方法，供临床医生综合分析和判断，我们不会单纯的依据一个CD4的高低，一次检测结果的高低就判断您是和不是艾滋病，这个方法我们不会考虑的，所以希望这位网友能够准确的理解CD4细胞的检测和检测的意义。

　　主持人：学生 赵主任你好，想问问您，我咨询个专家，他是这样跟我说的，窗口期后做抗体检测就可以了，但是最好的是病毒载量，因为在中国流行的HIV一型，二型没有，如果是做了抗体，有条件的情况下能做病毒载量更好，因为如果感染了病毒，病毒在身体里是不断的在复制，载量不可能测不出，除非已经接受抗病毒的治疗，才能使病毒量下降的检测不出来的水平，要不然体内都能测到病毒!不管多少!

　　赵文立：这位网友提的问题是一个关于艾滋病病毒抗体检测和病毒载量检测的两种不同检测方法的问题，在中国主要是艾滋病一型病毒流行，二型不是没有，有，病例极少，所以我们严格来讲，诊断是否感染的艾滋病病毒，主要依据艾滋病抗体的检测，因为这种检测方法时间短，花钱少，敏感性强，准确性高，而且我们是要初筛和确证实验两种不同试剂做过以后都是阳性，我们才能判断你是感染了艾滋病病毒。至于病毒载量，原则上来讲我们不主张病人为了诊断是否感染艾滋病就直接做病毒载量，病毒载量一个是费用很贵，第二个是检测时间相对长，第三个，在艾滋病病人中间，病毒载量的检测，不同时间高低不一样，人体的免疫功能，艾滋病病毒毒株的大小，和机体的反应情况不同，病毒载量测出来会有比较大的区别。只有在一些确实多次抗体检测是阴性，病人又有明显的一些症状，怀疑是艾滋病病毒感染，这种极少数的情况下，我们才建议病人做病毒载量，以协助诊断。当然我们还有别的诊断方法，我们不能说怀疑感染的艾滋病病毒的人员，上来不去做病毒检测，就直接做病毒载量，那是不对的，所以我们一般的还是提倡做艾滋病病毒抗体检测，经过初筛和确证实验，两种方法，帮你明确诊断，所以我们一般不提倡病毒载量在早期去做。

　　主持人：等 主任你好，问下您，您说的现在的检测试剂是比较敏感的，一般三周后都能检测出来?可是你又说要两次检测时间相隔三个月，那起不是六个月了吗?你说的极少数人比较晚才检测出，想问下，这是哪一类的人呢?现在我已经检测到四个月了，在一个月。二个月，三个月，四个月都在正规三甲医院检测!您觉得可以排除吗?看了您那意思好像是要说六个月才行?如果是这样，觉得太难等了，我在做个病毒载量，如果检测小于检测线!那我是否完全排除呢?

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